Guanciale kroimy na kawałki i podsmażamy na rozgrzanej oliwie póki nie stanie się przezroczysty, skrapiamy winem, dodajemy pomidory (jeśli świeże, obieramy ze skórki, usuwamy nasiona i kroimy w paseczki), solimy, mieszamy, pozostawiamy na ogniu przez kilka minut.
Tymczasem w dużej ilości posolonej wody gotujemy makaron, następnie przekładamy go do naczynia, posypujemy serem pecorino i dopiero po chwili dodajemy sos.
Dla łakomczuchów podajemy w oddzielnej miseczce starty ser pecorino i koniecznie czarny pieprz lub ostrą papryczkę.